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  • 广州中医药大学一附院 :【听中医】围绝经期就是指更年期吗?为什么特设围绝经期综合征专病门诊?

    2020-01-13 20:21 来源:广州中医药大学一附院 浏览:66

    【听中医】围绝经期就是指更年期吗?为什么特设围绝经期综合征专病门诊?

    广州中医药大学一附院 昨天

    《听中医》栏目由广州中医药大学第一附属医院携手广州新闻资讯广播联合推出,在“广州中医药大学一附院”微信订阅号、广州新闻电台FM962(逢周二上午11:30-12:00)《中医小讲堂》栏目推送。


    【听中医】围绝经期就是指更年期吗?为什么特设围绝经期综合征专病门诊?


    从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段,是女性必经的生理阶段,医学上称为围绝经期。约10~25%的妇女因症状严重而就医。所以,有三甲中医院就专设“围绝经期综合征专病门诊”。但是,通常看更年期都是去找妇科,为什么还要建一个“围绝经期综合征专病门诊”呢?我们今天的节目请来广州中医药大学第一附属医院的专家为你解答。



    专家简介



    周英,主任中医师,临床医学博士,研究生导师,第18批援青博士团成员。师从岭南妇科大家罗颂平教授,就职于广州中医药大学第一附属医院。任中华中医药学会妇科分会第六届委员会委员、中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员、华南中医妇科联盟专家委员会委员、青海省妇幼保健协会中医和中西医结合专业委员会主任委员、青海省妇幼保健院特聘专家、广东省优生优育协会中医药专业委员、广东省整形美容协会女性生殖整复分会委员。荣获医疗援青服务优秀博士荣誉、是广东省实力中青年医生。


    擅长中西医结合治疗不孕症,对妇科内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等疾病的中医调治有丰富的临床经验。熟练掌握妇科各种常见手术。主讲过《中医妇科学》、《中医妇科名家医案医著导读》、《中西医结合生殖免疫与内分泌学》、《中西医结合妇产科学》等课程。第一作者发表学术论文20余篇,主持或参与课题共10余项。



    围绝经期.MP3来自广州中医药大学一附院00:0012:42


    主持黄裕鹏


    围绝经期就是我们说的更年期吗?



    周英

    对,一样的概念。这些概念基本上是等同的,只是有一点点差异,我们书本上叫围绝经期,其实更年期就是围绝经期,老百姓都说叫更年期。


    主持黄裕鹏


    因为就是那个时间段?



    周英

    对,就是从生育期向老年期过度的生理转化期,大概接近40-60岁之间的就称为围绝经期,也就是更年期。


    主持黄裕鹏


    为什么你们会开设围绝经期综合征的专病门诊,是因为它的需求量很大吗?



    周英

    现在女性的保健意识增强了,所有的女性都会遭受更年期不同症状的困扰,我们就想专门开设这个门诊。很多进入这个年龄段的人会出现一系列的症状,就是一种病态叫做围绝经期综合征。


    主持黄裕鹏


    这个人群其实是一直存在的?



    周英

    一直存在。


    主持黄裕鹏


    所以我就觉得奇怪,其实一直都是来你们妇科看的,是不是现在病人的数量多到足以你们去开设一个专病门诊?



    周英

    很多人是月经失调,还有一些是睡眠障碍,有一部分是植物神经功能紊乱,就是风热汗出,非常典型的。她知道自己到更年期了,一阵发热,热往头上冲,风热汗出,低雌激素的症状。在普通门诊也有一群人,但是挂号的量也是有限的。我们妇科普通门诊也有很多看异常子宫出血,各种痛症的,需要做手术的病人都很多。这些更年期的女性也不一定能接待的上,而且这些病人很多时候情绪有障碍,需要我们疏导的,而不是开了药就让她们走。有的病人需要用激素的时候,我们还要和她们解释激素的利与弊,特别是用药的好处,很多女性一听说激素就吓死了,在普通门诊也来不及解释病人就草草地回去了。


    主持黄裕鹏


    像是这种专病的门诊,是不是做解释工作的时间可以更长一些?



    周英

    是的,我会对她们做全方位的健康评估,用到一些量表。对比较常见的如睡眠障碍,焦虑抑郁的患者,我会对她们做围绝经期的一个改良的国际通用的KI更年期评分,评价她是不是有围绝经期综合征,能不能纳入诊断。同时也会进行中医症候的评分和一些疾病的筛查。比如说骨质疏松的问题,她可能还没达到诊断,但已出现早期的端倪,例如周身骨头痛,在围绝经期综合征是非常常见的,发病率大概60%以上,这是骨质疏松早期的一个信号,这些我都会进行重点的筛查。同时来门诊也会有妇科筛查、生殖系统检查,我们妇科医生也会常规做,普通的妇科门诊会增加其他方面健康的评估。感觉很多人都有需求,而且在门诊也发放了一些宣传册,让更多人知道和重视,好好度过更年期,为后面的老年期减少困扰。骨质疏松在女性绝经后非常常见,一旦骨质疏松没有早期干预治疗,之后发生了骨折就会对她的人生、生存质量和寿命都会带来很大的影响,对社会和家庭也是一个沉重的负担,所以这个关口管理好是非常有价值的。最终的目的就是要预防老年慢性疾病的发生,其实心血管疾病的问题,如果在更年期这个关口做好工作,是可以很大程度地预防一些老年慢性疾病的发生,或是延缓它的发生。很多人在50岁之前绝经,现在很多人的寿命都有80多岁,有大概二分之一到三分之一的人生是在绝经后度过的,所以这个关口的管理是很重要的。


    主持黄裕鹏


    美好生活就是看围绝经期,处理的好就能少很多烦恼。



    周英

    对自己身体负责的女性,她绝经后的健康状况和不管理、对自己健康不闻不问、不重视的人差别太大了。


    主持黄裕鹏


    既然普通的妇科门诊依旧是提供围绝经期综合征的治疗服务,那么这个专病门诊跟普通的妇科门诊最大的区别在哪里?可以为患者提供哪些专项服务呢?



    周英

    很多病人植物神经功能紊乱、泌尿生殖系统的问题还有睡眠情绪问题,可以用中药西药,例如中药的膏方、耳穴,在普通门诊可能没有做到。同时在普通门诊心理安慰也是很大一部分,但是我把这一群人集中起来以后,大家讲出来,互相支持。我们也有针灸专科门诊,有需要做针灸的我们也会让她去做。另外我们还会做一些饮食方面的指导,还有有些女性可能不太知道要怎么样去运动,不是过度运动就是不运动,我们会教她们一些养生的运动,比如中医的八段锦、太极拳,我现在也在设想召集她们在周六一起逛逛,打打太极,我有个学生参加过广州市太极比赛拿了第一名,准备叫这个青春期的姑娘带着更年期的女性一起玩一下。她们来我就建群,为什么建群呢,就想做一些科普和宣教,比普通门诊会更方便管理。那几个量表可以全面评估患者究竟到了什么程度,如果说在我的门诊我可以解决的,若她的程度很重,比如她的睡眠障碍特别重的,我们广州中医药大学第一附属医院新开设了睡眠医学科,如果这些病人有需要,我还会让她们去多科的联合。我发现更年期的女性在各个科室转,很辛苦,去到内分泌科,神经内科,因为她很焦虑,有的人有睡眠障碍,在全院很多地方转。有个从美国回来的病人,转到了血液科、内分泌科、针灸科,最后有个教授说她2016年在美国做了子宫双附件的切除,去年因为家里老人家生病,有一些诱因,诱发了她很多问题,例如睡眠障碍。如果她真的需要专科的治疗,我也会推荐她首先解决而不是在全院转。


    主持黄裕鹏


    因为自己究竟是哪里出问题了,究竟看哪一个科她也不知道。像你们这种门诊,她可以转介,可能这个症状已经消失了但还有其他问题,可能是哪个专科可以帮忙解决的,你们可以做推介。



    周英

    这应该是我们为主来进行管理,而不是她分头去各个科,例如她睡眠真的有问题的,去了睡眠医学科看之后,最后还是回来我这里进行管理,我觉得这样的模式对她是更有利的。


    主持黄裕鹏


    绝经是每个妇女生命进程中必经的生理过程,其本身不是一种需要治疗的疾病,但是由于卵巢功能的衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏,却可能导致一系列绝经相关的问题或疾病。如果从开始进入围绝经期就重视围绝经期保健,积极预防和处理围绝经期综合征,那么妇女同胞们就可以拥有一个“温馨又从容”的夕阳红了。一个这么有需求的门诊,患者要如何才能挂上号呢?



    周英

    我现在初定每次接诊15个病人,这一次8个,我以后要限定。这个门诊肯定很火爆的,我准备限号。我觉得多做一些科普的宣传才能帮到更多的人,要教会她健康的生活方式,这是最重要和最为关键的。


    主持黄裕鹏


    其实是哪些人比较适合这个专科门诊,有些可以在普通门诊解决的就不要过来挤了,这边的号限得挺多的,人手不太够,其实哪一种人群比较适合这个专病门诊?



    周英

    进入围绝经期首先就是月经的改变,如果仅仅是月经的改变,去普通门诊就可以了,但如果同时伴发了血管收缩症状的,精神神经症状的,例如风热汗出、潮热燥汗、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠、全身腰背酸楚、全身痒的这些症状的,或是刚才提到Kupperman评分,国内改良的Kupperman评分,评分分值比较高的就很适合到围绝经期综合征的门诊。如果仅仅是月经失调,在普通门诊就可以。月经失调很多人表现月经愆期、经期延长,甚至是崩漏的,这些就要做相应的检查,同时还要排除内膜的病变,不一定要到专科门诊来。来也是可以的,如果我们人手够,她也是属于我们管理的对象。


    主持黄裕鹏


    我们要去看专病门诊的话,需要哪些手续,微信上就能挂号吗?



    周英

    对,对所有的女性朋友都是开放的。在微信公众号上,它和妇科是平行的版块,围绝经期综合征门诊。微信公众号,挂号的板块下。


    主持黄裕鹏


    大家也听到了,她现在是限号的,就不要想没有预约就到现场去加号,可能时间也不够,因为看一个病人的时间很长的。



    周英

    是的,我们需要了解她近期的情况,还要给她作出饮食方面的一些指导,还有情绪调节和运动方面的指导,也会用一些药物帮助她,还会做一些中医适宜技术,例如耳穴,甚至针灸理疗按摩。有的患者可能需要用膏方,开个膏方也需要花时间。接诊的量不可能太多,所以要提前预约。


    主持黄裕鹏


    这个专病门诊是限时间的吗?是一至五都有还是说有特定时间的?



    周英

    只开了一次,周四下午。


    如果大家有问题想咨询广州中医药大学第一附属医院的医生,欢迎进入广州新闻电台微信公众号fm962gz点击左下方962互动按钮,选择“962生活+”,选择《962中医小讲堂》,填妥表格即可。


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