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  • 广州中医药大学一附院:【筋骨堂】肿瘤转移至上颈椎,还能手术吗?——记我院首次挑战脊柱肿瘤的“珠穆朗玛峰”

    2020-02-28 09:06 来源: 广州中医药大学一附院 浏览:209

    【筋骨堂】肿瘤转移至上颈椎,还能手术吗?——记我院首次挑战脊柱肿瘤的“珠穆朗玛峰”

    原创 广中医一院 广州中医药大学一附院 昨天


     广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏,逢周四推送!本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作,内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议,实用、权威!敬请关注!


    肿瘤转移至上颈椎,还能手术吗?

    ——记我院首次挑战脊柱肿瘤的“珠穆朗玛峰”


       医学指导/五骨科 方斌主任医师

    文/五骨科 易春智主治医师








      病  例


    郭女士,女,48岁。2014年4月在我院因左乳肿物行左乳肿物切除+左乳癌扩大切除术+前哨淋巴结活检术,术后病理报告乳腺癌,术后患者多次在我院行化疗、靶向治疗。近日患者无明显诱因感颈部疼痛,头颈部不能活动,逐渐加重导致不能行走活动,遂来我院诊治。入院后完善检查,患者乳腺癌全身多处转移,X线片、CT及MRI显示第二颈椎转移,肿瘤位于第二颈椎齿状突,这个部位受累,就会疼痛,我们就不能转脖子了。虽然肿瘤没有压迫脊髓,但是患者脖子不能动,走路也不行,一动就痛,坐着躺着都不行,严重影响患者生活质量。

    患者CT及MRI报告:寰枢关节骨质信号异常,T2压脂呈高信号,增强扫描环形强化,病灶范围约15×18×25mm。



    方斌主任医师仔细研究该患者的病情以及相关资料,表示治疗上为姑息性手术,主要目的为缩小肿瘤、稳定颈椎、缓解疼痛。本次手术采取前后联合入路,先由前方下颌入路切除部分肿瘤,再由后方进行C1、C3-C4的椎弓根钉内固定。

    术中前后路切口、术中X线片以及术后CT

    术后第二天,患者佩戴颈托可以坐起,第三天可以下地活动,术后2周患者去除颈托活动。颈部疼痛完全缓解。患者及家属对手术非常满意。


    第一颈椎和第二颈椎处于颅脑和颈部交接部位,此处结构复杂,易伤及颈部脊髓导致呼吸中枢、心肺中枢受损,从而出现生命危险,伤及颈部脊髓还会导致全身瘫痪。因此,此处的骨肿瘤手术称之为脊柱肿瘤的“珠穆朗玛峰”,需要充分的准备以及非常有经验的医生完成。此次手术的完成填补了我院在上颈椎骨肿瘤手术领域的空白。




    专家简介



    方斌,主任中医师,医学博士,硕士导师。


    擅长:治疗儿童及成人各类良、恶性骨与软组织肿瘤;儿童及成人髋关节发育不良、股骨头坏死的保髋治疗和手术治疗,儿童先天及后天性肢体畸形的矫形。


    出诊时间:周二、周三下午,周四上午(门诊楼六楼 骨科门诊)



    作者简介



    易春智,主治医师,医学博士


    擅长:骨与软组织肿瘤,髋膝关节疾病

    先后至北京大学人民医院骨肿瘤科、意大利 Rizzoli研究所(欧洲骨肿瘤中心)骨肿瘤科学习,师从世界著名骨肿瘤专家Stefano Boriani教授、DavideDonati教授。


    出诊时间:周三上午、周五下午(门诊楼六楼 骨科门诊)


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